健康档案 · 就诊展示
血压数据 2024-01-01 ~ 2026-10-19（2176 条读数）· 血检数据 2023-11-13 ~ 2026-10-20（15 个抽血日期）
医生速览
| 用药 | 剂量 | 时间 |
|---|
| 阿罗洛尔（阿尔马尔） | 10 mg/片 | 早晚各半粒（5 mg/早 · 5 mg/晚） |
| 氯沙坦钾（科素亚） | 50 mg/片 | 50 mg/早 |
| 阿托伐他汀（立普妥） | 20 mg/片 | 20 mg/晚 |
保健品：汤臣倍健液体钙（早晚各 1 粒）、金装 PRO 鱼油（晚 1 颗）、Swisse AKK 益生菌护肝片（晚 2 颗）。2026 年 1 月起戒烟至今，不喝酒。
请医生关注：
① eGFR 近三次：92.964 → 88.152 → 85.913，肌酐同步 89→93→95（历史上有回升先例，见趋势图）；② 肺结节 4 mm，两年稳定，年度 CT 随访中；③ 胆囊息肉 0.5×0.4 cm，超声随访中；④ 晨起收缩压近况详见血压趋势（近 6 周分析）。
第一部分 · 血压趋势每日早晚自测 · 家庭达标线 135/85
一、核心发现（供就诊参考）
- 整体均值 122.0/82.2 mmHg（2176 条读数），低于 135/85 参考线；但 39.8%（865 条）单次读数 ≥135/85。
- 偏离主要在舒张压：收缩压 ≥140 仅 5.4%（118 条），舒张压 ≥85 占 39.2%（854 条）、≥90 占 17.5%（381 条）。
- 同一次测量第 1 次偏高：124.0/81.9 vs 第 2 次 119.4/82.0（收缩压差约 4.6 mmHg），符合首次测量偏高规律。
- 月度均值（近 3 个月）：2026 年 8 月 122.4/82.2 → 2026 年 9 月 120.9/81.1 → 2026 年 10 月 125.1/83.6。
- 晨 121.1/82.3 vs 晚 122.9/82.1，相差约 1.7 mmHg，无清晨飙升。
- 脉搏均值 76.0（60–122）次/分；脉压均值约 39.8 mmHg。
二、近期趋势（近 6 周平均）
近四周走势有波动，无明确单边方向：早晨收缩压均值
126 → 133 → 122 → 124 mmHg，
晚上 124 → 129 → 121 → 120 mmHg。
最近 3 天（10-17~10-19）6 次测量中 2 次 ≥135/85：
10-17 早 126/86、10-19 晚 120/85。
注：最后一周仅 1 天有数据（2 次测量），样本偏少；仅为数据描述，不作临床判断。
三、收缩压趋势（每日早晚平均）
四、舒张压趋势（每日早晚平均）
五、测量明细
六、达到或超过 140/90 mmHg 的读数（附录）
共 403 条单次读数，按时间倒序排列。红色加粗为收缩压 ≥140 或舒张压 ≥90 的读数。
七、希望与医生讨论的问题
- 监测期平均 122.0/82.2，但舒张压有 39.2% 的读数 ≥85 mmHg，当前药物是否需要调整？
- 最近 7 天均值 120.3/81.3 mmHg，较前 7 天（131.1/86.7）下降约 10.8 mmHg（收缩压），是否需要结合季节、作息等因素评估？
- 家庭自测的目标值应设为多少（<135/85 还是 <130/80）？
第二部分 · 血检趋势
结论
整体平稳，现在没有任何一项需要行动。血脂四项全达标、空腹血糖 5.11 跌出多年灰区。下面三条趋势值得记下，2026 年 12 月底复查（新单含 HbA1c）时看方向是否延续。
三条值得看的趋势
1. eGFR 三连降，肌酐同步上行。
先说这两个指标是什么：eGFR 是估算的肾小球滤过率，反映肾脏过滤血液废物的能力，越高越好，≥90 为正常；肌酐是肌肉代谢产生的废物、靠肾脏排出，越低越好，参考 67–105。所以"肌酐上行、eGFR 下行"指向同一件事——过滤能力在走弱。
数据：2026-06-18 → 08-24 → 10-20，eGFR 92.9 → 88.2 → 85.9，肌酐 89 → 93 → 95，连续三次同向变化，不是单点噪音。
怎么判断：尚属轻度。eGFR 历史上多次跌破 90 后又回升（2025-03 曾低至 82.3、2025-08 曾为 86.5），本轮仍在既有波动带内；按美国国家肾脏基金会口径，eGFR 在 60–89 之间且无肾损伤证据时，不属于慢性肾病。12 月底复查是验证点：若继续下行，下次就诊时向医生提及；若回升，即为正常波动。
2. 尿酸与 ALT 同步走高。
先说这两个指标是什么：尿酸是嘌呤代谢的终产物，太高会沉积在关节诱发痛风，参考 208–428，越接近上限越值得留意；ALT 是肝细胞内的酶，肝细胞受损时会漏入血液，升高提示肝脏在"报警"，参考 9–50。两个指标的共同点：都对"吃"敏感。
数据：最近两次，尿酸 371 → 403，ALT 47.4 → 52.6（刚刚越过上限）。需要说明的是，ALT 在 6 月曾达 58.0、高于本次，所以整体看是"波动中的偏高"，而非一路走高。
怎么判断：都不用现在行动。无饮酒史，酒精因素可排除；饮食中高嘌呤食物的比例心里有数即可，下次复查再看方向。
3. 胆红素翻倍，但仍在正常范围内。
先说这个指标是什么：胆红素是血红蛋白代谢后的废物，经肝脏处理后排出，升高可能提示肝脏处理速度变慢，参考 0–26；其中直接胆红素是已被肝脏处理过的那部分，参考 ≤8。
数据：总胆红素 13.3 → 23.8（翻了近一倍），直接胆红素正好卡在上限 8。
怎么判断：胆红素历史上波动就较大——2026-02 曾冲到 30.95，之后自行回落至 13.3。单次变化不说明问题，关键看下次复查是否继续上行。
趋势图
全部数据（共 15 次，最新在前）
| 日期 | 空腹血糖 | ALT | AST | 总胆红素 | LDL-C | 肌酐 | eGFR | 尿酸 |
|---|
| 2026-10-20 | 5.11 | 52.6 ↑ | 19.8 | 23.8 | 2.16 | 95 | 85.913 ↓ | 403 |
| 2026-08-24 | 5.39 | 47.4 | 22.9 | 13.3 | 1.9 | 93 | 88.152 ↓ | 371 |
| 2026-06-18 | 5.06 | 58 ↑ | 21.2 | 20.6 | 1.91 | 89 | 92.964 | 360 |
| 2026-04-16 | 5.71 | 48 | 22 | 20.59 | 2.06 | 83.6 | 100.3 | 339.8 |
| 2026-02-07 | 5.21 | 39.8 | 19.4 | 30.95 ↑ | 1.75 | 82.7 | 101.6 | 408.2 |
| 2025-12-15 | 4.82 | 41 | 16.5 | 13.9 | — | 90 | 91.7 | 318 |
| 2025-11-11 | — | — | — | — | 2.19 | — | — | — |
| 2025-09-15 | 5.33 | 66.3 ↑ | 28.1 | 9.1 | 2.71 | 87 | 96.2 | 397 |
| 2025-08-06 | 5.34 | 91.1 ↑ | 35.5 | 10.8 | 3.84 ↑ | 95 | 86.5 ↓ | 397 |
| 2025-05-04 | 6.03 | 56.7 ↑ | 24.7 | 13.4 | 3 | 91 | 91.1 | 397 |
| 2025-03-21 | 5.36 | 66.2 ↑ | 27.5 | 15.5 | 2.95 | 99 | 82.3 ↓ | 409 |
| 2025-01-27 | 5.79 | 31.2 | 18.8 | 8.3 | 2.71 | 91 | 91.1 | 387 |
| 2025-01-10 | 5.6 | 41 | 20.8 | 13.4 | 3.84 ↑ | 83 | 101.9 | 390 |
| 2024-10-17 | — | — | — | — | 4.76 ↑ | — | — | — |
| 2023-11-13 | 5.64 | 41.5 | 17.7 | — | 4.92 ↑ | — | — | 445 ↑ |
参考范围：空腹血糖 3.9–6.1 | ALT 9–50 | AST 15–40 | 总胆红素 0–26 | LDL-C <3.4 | 肌酐 67–105 | eGFR ≥90 | 尿酸 208–428。图中红色圆点、表中加粗并带红色箭头的，均为超出该指标参考范围的数值（↑ 高于上限，↓ 低于下限）；鼠标悬停在圆点上可见每次的具体数值与日期。